Capitolo 5 — I Protocolli

Eccoci al cuore tecnico del metodo. Ma attenzione: anche qui, come in tutto questo wiki, la tecnica non viene prima. Viene dopo la diagnosi, dopo l'anatomia, dopo la funzione. I protocolli sono strumenti al servizio dell'osso del paziente — non il contrario.

Il principio comune: l'osso basale D1

Tutti i protocolli del Network poggiano su un unico fondamento anatomico: l'osso basale, quello compatto, corticale, classificato D1. È l'osso che non si riassorbe, che resta integro per tutta la vita, che sostiene la masticazione anche quando l'osso alveolare è scomparso da anni.

Su questo osso, gli impianti non «galleggiano» in una struttura spugnosa e cedevole: si ancorano a una struttura scheletrica già formata e immutabile. È per questo che la stabilità non dipende dalla guarigione di una ferita, ma dalla solidità di uno scheletro che c'è già.

Protocollo 1 — Bilateral Sinus Solution™ (BSS™)

La BSS™ è il protocollo pensato per le anatomie mascellari posteriori più severe: quelle in cui l'osso sotto il seno mascellare è ridotto al minimo, e in cui la soluzione tradizionale sarebbe il rialzo del seno o l'impianto zigomatico. La BSS™ li evita entrambi, circondando il seno invece di invaderlo.

I due pilastri posteriori 18/28 — la base della masticazione

La BSS™ comincia sempre da qui, dalle zone dei molari, le più importanti. Nelle zone 18 e 28 vengono inseriti impianti basali da 19/21 mm che attraversano il tuber e si bloccano nelle lamine corticali dello sfenoide — osso cranico puro, il più duro del distretto. Il torque di inserzione reale è straordinario: fino a 150 Ncm. È un ancoraggio di tipo cranico, che sostiene interamente la masticazione molare e scarica le forze lontano dalle zone anteriori.

I due pilastri medio-anteriori 15/25 — le fosse retrocanine

Nelle zone 15 e 25 vengono sfruttate le fosse retrocanine: aree di estrema durezza e densità ossea (residuo evolutivo dei canini dei predatori), con impianti da 19×4,5 mm e torque di 100-120 Ncm. Completano il quadrilatero di stabilità insieme ai pilastri posteriori, distribuendo i carichi su tutta l'arcata e proteggendo la premaxilla.

La zona frontale — quello che l'osso permette

Davanti non si impone mai un modello unico. Ogni premaxilla è una storia a sé: impianti sub-nasali, split crest, impianti a lama, frese reverse che compattano l'osso. La zona frontale serve a tagliare, strappare, afferrare e sostenere il labbro: funzione estetica e incisale, non carico gravoso.

I casi gravissimi — la griglia sottoperiostea

Quando manca tutto, dietro e davanti, la BSS™ non si arrende e non passa agli zigomatici: mai. Dietro si inseriscono i due impianti basali posteriori che reggono la masticazione; davanti, una griglia sottoperiostea su misura a 4/6 monconi ricrea la base ossea mancante. Questa ingegneria biomeccanica isola la griglia anteriore dalle forze oblique.

Protocollo 2 — All-on-Full®

L'All-on-Full® è il protocollo che riabilita la mascella in 2 ore, inserendo 4 impianti basali nelle zone 18, 28, 15 e 25, più altri 2, 4 o 6 impianti nella premaxilla oltre il seno mascellare, in base alla qualità e alla quantità di osso alveolare residuo del paziente.

Il risultato è un sostegno perimetrale completo: tutti i 14 denti, inclusi i molari. E questo ha una conseguenza biomeccanica precisa: riattiva il lavoro verticale del massetere, salvaguarda gli impianti frontali ed evita le finte gengive, per riprodurre una vera e corretta masticazione umana.

Per chi sono pensati questi protocolli

I protocolli non sono riservati a un profilo unico. Sono pensati, in particolare, per tre categorie di pazienti che la medicina tradizionale tende a scartare:

• Gli anziani — reduci da fallimenti, anche più di uno: persone che hanno già provato, già pagato, già sofferto, e si sono sentite dire che non c'era più nulla da fare;
• I portatori di dentiera da decenni — persone con atrofia estrema, sia anteriore che posteriore, per le quali la dentiera è diventata una condanna quotidiana;
• Chi ha subito fallimenti implantari — All-on-4 o All-on-6 non riuscite, perimplantiti, impianti persi: casi che richiedono una ripartenza dall'anatomia reale, non un semplice ritocco.

I video delle due tecniche

Perché la masticazione torna completa

Il punto che unisce tutti i protocolli è uno solo: la masticazione posteriore. I molari non sono un dettaglio estetico: sono il luogo dove il massetere — il muscolo più potente della masticazione — scarica la sua forza verticale. Una riabilitazione senza molari posteriori costringe il massetere a lavorare male, e sposta il carico sugli impianti anteriori, che non sono fatti per reggerlo.

I protocolli del Network, invece, ristabiliscono una geometria perfetta di forze umane: pilastri posteriori veri, carico distribuito, masticazione completa. È biomeccanica, non marketing.

Nel prossimo capitolo vediamo come tutto questo si traduce in estetica: la protesi definitiva, la Circolare d'Autore®®.